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中国牙周病的现状、临床技术及应对方法 来源: 时间:2018-06-19 浏览:

    牙周病相关数据
   
    中国的牙周病患者有多少,这需要从广义和狭义的不同概念上去理解和叙述。广义是指包括所有牙周组织疾病在内的各类患者,患病率高达90%以上,可以说是人类最常见的慢性病、口腔的第一位疾病;狭义是指累及深部牙周组织结构破坏、临床类型较重的牙周炎,其患病率也在40%以上,这是牙齿丧失的首要元凶。我国从上世纪八十年代至今已经做过四次全国范围的口腔健康普查,以35~44岁年龄组数据了解牙周病的统计变化:1995年的数据显示牙周健康率仅为2.85%;2005年的数据显示牙周健康率有所提升,但也仅为14.2%,牙龈出血的阳性检出率为77.3%,说明有活动性的牙周炎症存在,而4mm以上牙周袋的阳性检出率为40.9%,说明了较重程度的牙周炎患病状况;2015年的初步数据显示牙龈出血检出率为87.4%,与2005年相比上升了10.1%,说明有活动性牙周炎症的人群比例在上升。
   
    牙周病病因分析

    牙周病最主要的病因是细菌感染,口腔是多菌属共栖地,致病菌是以菌斑的形式附着在牙面上、龈沟内,而病损的牙周袋内还有致病性更强的非附着形式菌斑存在。因此,解剖变异、不良习惯、口腔不良修复体、联合病变等均可以协助致病菌的局部存留和集聚;如果没有注意和强化口腔卫生措施,无论是否伴有系统疾病或全身整体健康状况下降等,均会加重牙周病损的进展和表现程度,进而影响正常的咀嚼和咬合关系。人群的健康和就诊意识不强也是重要原因之一。

    研究牙周病形势要求

    牙周病的直接危害是影响牙齿的稳定性,包括咀嚼效能、美观和发音等,这是造成成年人牙齿丧失的最主要原因;并带给患者病理、心理、经济、时间等损失。牙周病损害一般随时间而加重,且不可逆。此外,牙周病的间接损害正得到越来越多的证明和关注。牙周病的长期慢性持续性感染,会引发人体的慢性炎症和免疫反应,尤其当合并有一些慢性疾病时,会相互影响,既延缓预后,也可能激发一些重大异常事件。

    牙周临床技术的应用与发展

    牙周病的治疗根据疾病类型、程度、时期、范围等不同而各有不同。细菌以斑块的形式沉积于牙面上,每分钟都在不断增加和改建,形成一个特殊的微生态系统,对牙齿及牙周组织均可持续损害。因此,最基本的治疗原则都是首先围绕如何减少菌斑的存在、降低有害菌比例、降低炎症和免疫反应而实施。

    牙周病传统解决方法

    最简单有效而又对机体副作用最小的是机械性清除局部菌斑。早期的菌斑可以通过刷牙等方式去除,晚期菌斑难以简单去除,需用机械性器械去清理,即定期牙科专业清洁(洁牙和深部刮治等),并及时发现一些局部和系统危险因素,及时纠正以避免形成顽固的晚期严重损害;概括而言这些均属牙周基础治疗。重度、急性、伴有系统病等患者可选择增加药物辅助治疗,包括局部牙周袋内用药和全身系统性用药,局部用药一般有氧化剂、碘制剂、抗菌剂、缓释剂等;全身用药一般有抗生素、炎性因子抑制剂、中药等;在临床实践中根据病情程度、累及范围、全身状况等选择短期应用为主。基础治疗后,仍有深牙周袋(PD>6mm)并有骨组织形态变异(如骨下袋)等时,则需考虑进行手术治疗,更彻底清除深部隐蔽的菌斑牙石等,改善解剖外形,并尝试对已缺损的组织进行再生修复治疗。一般可分为清创性、重建性、再生性、美容性手术等类型。牙周炎症得到有效控制后,需要其他多学科参与的综合治疗以进一步恢复如咀嚼咬合关系、美观外形等基本功能。容易被忽视的是:牙周病的治疗是终生性的,每年要有1~2次的专业复查和维护治疗,才是保证疗效长久的根本。

    牙周病治疗新近发展

    牙周病的诊断和治疗目前正在朝着可视化、精细化、微创化的方向在发展。牙周电子探诊技术的普及使得牙周袋和附着水平的检测更统一准确。其技术可以自行记录数值形成图表,不仅操作方便节省人力物力,而且可以进行动态的长期监控分析。内窥镜的出现使得原来牙周袋内的龈下根面环境从不可见的盲操作变为可看见有针对性地定点操作;微小器械的开发和激光等新技术应用使得无论从手工、超声、手术等方面治疗更为精确,创面更小,愈合更快,舒适感更好。

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